फिस्टुला सर्जरी को एनल फिस्टुलेक्टोमी सर्जरी भी कहा जाता है, जिसे हम भगन्दर के नाम से भी जानते हैं। यह गुदा से संबंधित परेशानियों को दूर करने के लिए की जाती है। फिस्टुला अंगो या नसों के बीच का एक दुर्लभ जोड़ होता है जो प्राकृतिक रूप से आपस में जुड़े नहीं होते हैं। कब्ज के कारण जब पेट साफ नहीं हो पाता है तो पॉटी मलाशय में ही रह जाती है जो बाद में दूसरे तरफ से रास्ता बनाने लगती है, जिसे फिस्ट्यूला कहते हैं। ये बाद में बढ़कर फोड़ा बन जाता है, जिसमें पस भर जाता है और दर्द का कारण बनता है। इससे संक्रमण भी हो सकता है और फोड़े से पस बाहर भी निकलने लगता है। इसे ठीक करने के लिए यह सर्जरी की जाती है। तो आइए जानते हैं फिस्टुला सर्जरी के बारे में विस्तार से की इसकी जरूरत हमें कब पड़ती है, फिस्टुला कितने तरह के होते हैं, डॉक्टर के पास कब जाएं, इसके सर्जरी में कितने पैसे लगते हैं, आदि।
सभी एनल फिस्टुला सर्जरी में, आपके गुदा के आसपास की मांसपेशियों को कम से कम नुकसान पहुँचाने के साथ फिस्टुला को हटाने का प्रयास किया जाता हैं। यदि इस पर ध्यान नहीं दिया गया, तो आपके लिए पेशाब करते समय (असंयम) को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।
एनल फिस्टुला की सर्जरी आमतौर पर एक घंटे या उससे अधिक समय तक चलती है। फिस्टुलोटॉमी प्रक्रिया के दौरान फिस्टुला को बाहर निकालने के लिए डॉक्टर एक चीरा लगाते हैं। यदि फिस्टुला छोटा है तो ऑपरेशन के लिए केवल लोकल एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है। यदि नहीं, तो सर्जन आपको सुलाने के लिए जनरल एनेस्थेटिक का उपयोग कर सकते हैं।
फिस्टुला सर्जरी के प्रकार - Fistula surgery ke prakar
एनल फिस्टुला आमतौर पर अपने आप ठीक नहीं होता है, इसलिए उनके इलाज के लिए सर्जरी की जरूरत होती है। सर्जरी के प्रकार विभिन्न कारकों पर निर्भर करते हैं जैसे कि फिस्टुला की स्थिति या क्या यह सिंगल हुआ है या कई दिशाओं में ये फैला हुआ है। एनल फिस्टुला की सर्जरी डॉक्टर द्वारा इलाज करने के लिए कई अलग-अलग प्रक्रियाएं होती हैं, जिनमें से कुछ नीचे दिए गए हैं:-
एनल फिस्टुला के लिए फिस्टुलोटॉमी सबसे लोकप्रिय प्रक्रिया है। इसे पूरा करने के लिए, फिस्टुला को पूरी तरह से लंबाई के साथ काटकर खोला जाता है ताकि यह एक फ्लैट सपाट निशान के रूप में ठीक हो सके। कई एनल फिस्टुला के लिए अक्सर फिस्टुलोटॉमी सबसे अच्छा उपचार होता है। इस सर्जरी की प्रक्रिया में डॉक्टर आपके स्फिंकटर मांसपेशी का एक छोटा हिस्सा काट सकते हैं। इस दौरान चकित्सक हर संभव प्रयास करता है कि वह मल असंयम के खतरे को कम कर सके।
यदि आपका फिस्टुला, आपके एनल स्फिंक्टर की मांसपेशियों की बड़ी मात्रा में फैलता है, तो सर्जन पहले सेटन(सर्जिकल धागे का एक टुकड़ा) लगाने की सलाह दे सकते हैं। फिस्टुला को कई हफ्तों तक खुला रखने के लिए घाव में एक सेटन डाला जाता है। सेटन की मदद से पस बाहर निकल पाता है और स्थिति बेहतर होने लगती है।
यदि आपका फिस्टुला, एनल स्फिंक्टर की मांसपेशियों के बाहर फैलता या बढ़ता है और फिस्टुलोटॉमी में असंयम के साथ जोखिम होता है, तो एक एडवांसमेंट फ्लैप ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। इस ऑपरेशन में सबसे पहले फिस्टुला को काटना और उसे बाहर निकालना शामिल होता है। इसके बाद मलाशय के अंदर के टिश्यू निकाल कर छेद को भर दिया जाता है। इस सर्जरी प्रक्रिया में स्फिंकटर मांसपेशियों को काटने की जरूरत नहीं पड़ती है,
जब फिस्टुलोटॉमी बहुत जोखिम भरा होता है, तो लिफ्ट प्रक्रिया का विकल्प चुना जाता हैं। लिगेशन ऑफ़ इंटरस्फिंक्टेरिक फिस्टुला ट्रैक्ट (LIFT) प्रक्रिया को वैसे फिस्टुला का इलाज करने के लिए चुना जाता है जिसका एक बड़ा हिस्सा स्फिंकटर मांसपेशियों से होकर पास होता है। इस ऑपरेशन के दौरान सबसे पहले फिस्टुला के ऊपर की त्वचा को काटकर स्फिंकटर मांसपेशियों से अलग किया जाता है। इसके बाद फिस्टुला के दोनों सिरों को बंद करके एक फ्लैट स्कार के रूप में काट दिया जाता है।
इस प्रक्रिया के दौरान, एक एंडोस्कोप ( एक पतली ट्यूब जिसके एक अंत में कैमरा लगा होता है) को फिस्टुला में डाला जाता है। फिस्टुला को बाद में इलेक्ट्रोड का उपयोग करके सील कर दिया जाता है जिसे एंडोस्कोप के माध्यम से डाला जाता है। एंडोस्कोपिक एब्लेशन प्रभावी ढंग से कार्य करता है, और इसके कोई महत्वपूर्ण सुरक्षा समस्या नहीं होती हैं।
फिस्टुला को बंद करने के लिए रेडियल रूप से उत्सर्जित लेजर फाइबर उपचार में एक छोटी लेजर बीम का उपयोग किया जाता है। रोगी को लोकल या जनरल एनेस्थीसिया देने के बाद डॉक्टर नियंत्रित लेजर किरणों को फिस्टुला पर डालते हैं, जिससे फिस्टुला ठीक होता है। इसके कोई महत्वपूर्ण सुरक्षा समस्या नहीं हैं।
बायोप्रोस्थेटिक प्लग का इम्प्लांटेशन एक अतिरिक्त विकल्प है। यह कोन के आकार का प्लग होता है, जो टिश्यू से बना होता है, इसका उपयोग फिस्टुला के आंतरिक ओपनिंग को बंद करने के लिए किया जाता है। इस सर्जरी में कोई महत्वपूर्ण सुरक्षा समस्या नहीं है, और यह प्रभावी रूप से एनल फिस्टुला को रोकता है।
फिस्टुला सर्जरी कराने के फायदे - Fistula surgery karaane ke faayede
लगातार बने रहने वाले एनल फिस्टुला के लिए सर्जरी ही एकमात्र प्रभावी उपचार है। बहुत कम ऐसे होते हैं कि एनल फिस्टुला अपने आप ठीक हो जाते हैं। फिस्टुला से किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता काफी हद तक प्रभावित हो सकती है। अधिकांश रोगियों के लिए फिस्टुला सर्जरी सफल होती है, और इसके दोबारा होने की दर बहुत कम यानी ना के बराबर होती है। उदाहरण के लिए, लंबी अवधि में फिस्टुलोटॉमी की सफलता दर 92-97% होता है।
- यहाँ फिस्टुला सर्जरी के कई फायदों में से कुछ इस प्रकार हैं;
- सर्जरी के बाद कोई गुदा फोड़ा नहीं होता है।
- गुदा क्षेत्र के आसपास दर्द और सूजन भी ठीक हो जाती है।
- दुर्गंधयुक्त ड्रेनेज (मवाद) और फिस्टुला ड्रेनेज के बाद दर्द कम हो सकता है।
- मल त्याग के साथ अधिक दर्द नहीं होता है और अधिक रक्तस्राव नहीं होता है।
फिस्टुला का ऑपरेशन क्यों कराया जाता है? - Fistula ki surgery kyun karayi jaati hai?
फिस्टुला सर्जरी, शारीरिक चोट, या संक्रमण या सूजन आंत्र रोगों जैसे क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण होने वाली गंभीर सूजन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। संक्रमण को ठीक करने और इन स्थितियों के कारण होने वाले फोड़े को ठीक करने के लिए फिस्टुला सर्जरी की जरूरत पड़ती है। सर्जरी का उद्देश्य स्फिंक्टर की मांसपेशियों को नुकसान से बचाते हुए फिस्टुला को सील करना और ठीक करना होता है।
फिस्टुला का इलाज इसलिए किया जाना चाहिए क्योंकि यह अपने आप ठीक नहीं होता हैं; और जब वे वास्तव में ठीक नहीं होते हैं, तो यह आपके शरीर के लिए बहुत खतरा पैदा कर सकते हैं। अधिकांश फिस्टुला को सर्जरी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
फिस्टुला के ऑपरेशन के लिए डॉक्टर के पास कब जाएं - Fistula ke operation ke liye doctor ke pas kab jaein
- जब भी आपके गुदा क्षेत्र में परेशानी महसूस होता है या फिस्टुला के लक्षण या संकेत दिखाई देते हैं तो आपको डॉक्टर से तुरंत संपर्क करना चाहिए। फिस्टुला के लक्षण जैसे: गुदा में बार-बार फोड़े होना,
- गुदा क्षेत्र के आसपास दर्द और सूजन, शौच में दर्द, मलद्वार से रक्तस्नाव, कब्ज होना, मल नहीं हो पाना
- गुदा के पास से बदबूदार मवाद यानी पस निकलना आदि, ऐसे किसी भी तरह के लक्षण का अनुभव होने पर आप डॉक्टर से परामर्श करें।
फिस्टुला की सर्जरी से पहले की तैयारी - Fistula ki surgery se pehle ki tayari
वैसे तो एनल फिस्टुला सर्जरी के दौरान जनरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है, आप पूरे ऑपरेशन के दौरान निंद में होते हैं। इसलिए ऑपरेशन थियेटर में जाने से कुछ घंटे पहले खाने-पीने से परहेज करने जैसी कुछ तैयारियां होती हैं। एनल फिस्टुला सर्जरी की कुछ तैयारी जो करनी चाहिए वो निम्नलिखित हैं;
- लगभग छह घंटे तक कुछ न खाएं। हालांकि, प्रक्रिया से दो घंटे पहले तक, कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कम मात्रा में पानी पीने की अनुमति देते हैं।
- जब आप हॉस्पिटल में होते हैं तो आपकी हृदय गति, ब्लड प्रेशर और यूरिन सैंपल जांच के लिए लिया जा सकता है।
- आपके पैरों के नसों में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए, आपको कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने या एंटी-क्लॉटिंग दवा की भी आवश्यकता हो सकती है, जिसे स्टॉकिंग्स के स्थान पर अंतःशिरा रूप से दिया किया जा सकता है।
- आपके सर्जन द्वारा आपको सहमति दस्तावेज दिया जाएगा। यह इस तथ्य को प्रमाणित करता है कि आप प्रक्रिया के जोखिमों, फायदों और संभावित विकल्पों से अवगत हैं और इसे आगे बढ़ाने के लिए अपनी सहमति दी है।
फिस्टुला का ऑपरेशन कैसे किया जाता है? - Fistula ka operation kaise kiya jata hai
आमतौर पर, फिस्टुला का ऑपरेशन प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट तक का समय लगता है। आपका ऑपरेशन फिस्टुला के प्रकार के आधार पर, विशिष्ट ऑपरेशन की जरूरत होती है। आपके सर्जन फिस्टुला की जांच-पड़ताल करने के बाद उसके लिए सबसे प्रभावी तरीका का चुनाव करते हैं।
फिस्टुला जब सतह पर होता है तो उसे खुला करना संभव होता है। कभी-कभी, फिस्टुला ट्रैक्ट में सेटन डालना महत्वपूर्ण होता है ताकी फिस्टुला के पस को बाहर निकाला जा सके। उसके बाद फिस्टुला को अक्सर एक पट्टी से ढक दिया जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। फिस्टुला को बंद करने के लिए, कभी-कभी प्रोटीन-आधारित गोंद या प्लग लगाया जा सकता है।
फिस्टुला के ऑपरेशन की जटिलताएं - Fistula ke operation ki jatiltayein
सभी सर्जरी की तरह, फिस्टुला सर्जरी में भी कुछ जोखिम कारक होते हैं। प्राथमिक जोखिम हैं:
- संक्रमण: यदि गंभीर है, तो इसे अस्पताल में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है।
- फिस्टुला की पुनरावृत्ति: सर्जरी के बावजूद, फिस्टुला कभी-कभी वापस आ सकता है।
- आंत्र(बॉवेल) असंयम: यह एनल फिस्टुला के अधिकांश उपचारों से जुड़ी एक संभावित जटिलता है, जबकि गंभीर असंयम असामान्य है और इसे हर कीमत पर टाला जाता है।
फिस्टुला किस स्थान पर है और आपके लिए कौन सी विशेष प्रक्रिया की जाएगी उसके आधार पर जोखिम के स्तर अलग-अलग हो सकते हैं। आप अपने सर्जन से अनुशंसित ऑपरेशन प्रक्रिया से जुड़े किसी भी संभावित खतरों के बारे में पूछ सकते हैं।
फिस्टुला सर्जरी की लागत - Fistula surgery ki laagat
भारत में, फिस्टुला ऑपरेशन की कीमत 35,000 रुपये से लेकर 60,000 रुपये तक हो सकती है। यहाँ भारत के विभिन्न शहरों में एनल फिस्टुला सर्जरी की अनुमानित लागत होती है;
अस्पताल के प्रकार और अन्य अलग-अलग तत्व भी इस कीमत के भिन्नता को प्रभावित कर सकते हैं। फिस्टुला सर्जरी की कीमत निम्नलिखित में से कुछ पर निर्भर करती है, जैसे;
- अस्पताल का प्रकार और उसका स्थान
- डॉक्टर का परामर्श शुल्क
- अस्पताल से आने-जाने के लिए परिवहन शुल्क
- प्रयोगशाला या नैदानिक टेस्ट की कीमत
- उपचारित फिस्टुला का प्रकार
- सर्जरी में इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक
- कोई अन्य पहले से मौजूद चिकित्सा स्थिति
- जिस तरह का ऑपरेशन किया गया
- प्री और पोस्ट ऑपरेटिव अपॉइंटमेंट शुल्क
- अस्पताल में भर्ती होने की लागत
- डेकेयर शुल्क
- दवा शुल्क
- इंश्यूरैंस कवर
विशेष रूप से इनमें से प्रत्येक कारक का भारतीय फिस्टुला सर्जरी की कीमत पर प्रभाव पड़ सकता है। इसलिए, फिस्टुला ऑपरेशन की लागत का आकलन करते समय इनमें से प्रत्येक कारक पर विचार करें। आप अपनी फिस्टुला सर्जरी की लागतों के लिए अपने बीमा कवरेज पर भी गौर कर सकते हैं।
फिस्टुला सर्जरी के नुकसान - Fistula surgery ke nuksaan
फिस्टुला सर्जरी के बाद मल त्याग करना रोगी के लिए थोड़ा मुश्किल हो सकता है। सर्जरी के बाद 1 या 2 दिनों तक कब्ज भी महसूस हो सकता है। दर्द को कम करने और कब्ज या किसी अन्य चिकित्सा समस्या से बचने के लिए यहां कुछ चीजें हैं जिनका ध्यान रख कर होने वाले नुकसान को ठीक किया जा सकता है।
- अपने एनस की लाइनिंग पर निर्धारित ऑइंटमेंट और क्रीम लगाएं ताकि यह मॉइस्चराइज़ रहे और ठीक हो सके।
- अपने एनल एरिया को पोंछने के लिए टॉयलेट पेपर से बचें। इसे साफ रखने के लिए गीले वाइप्स या गीले कॉटन का इस्तेमाल करें।
- सूजी हुई मांसपेशियों को साफ करने या शांत करने के लिए गर्म पानी से स्नान कर सकते हैं।
- आप बिना किसी परेशानी के मल त्याग करने के लिए लुब्रिकेंट या वैसलीन का भी इस्तेमाल कर सकते हैं।
- यदि आप सर्जरी के बाद लगातार चार दिनों तक अपना मल त्याग नहीं कर पा रहे हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
सर्जरी के बाद किसी भी तरह के नुकसान से बचने के लिए आप अपने सर्जन या डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं।
निष्कर्ष - Conclusion
आज की दुनिया में उपलब्ध विभिन्न प्रकार के सर्जिकल उपचारों को देखते हुए फिस्टुला के साथ जीवन भर रहने वाली स्थिति शायद ही कभी हो सकती है। फिस्टुला का निदान, उपचार और ठीक होने में लंबा समय लग सकता है और यह निराशाजनक हो सकता है। हालांकि, इतने सारे उपचार विकल्पों के साथ कोई भी अपनी उम्र और स्थिति की गंभीरता के बावजूद अपने फिस्टुला को ठीक करा सकता है।
इसके अलावा, आहार, स्वच्छता और व्यायाम एनल फिस्टुला सर्जरी के बाद महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए आपको अपने घावों को जल्द से जल्द ठीक करने के लिए अपने हेल्थ केयर डॉक्टर के मार्गदर्शन का पालन करना जरूरी होता है।